«Jeg har hørt om krybbedød, og jeg er ganske nervøs for det. Hvor finner jeg informasjon om hvordan jeg kan legge til rette for at det er trygt der babyen min sover?»

Ok, først av alt: Dette med sovestilling for babyer er et aldri så lite minefelt! Her er det mange ulike meninger om hva som er best, riktig, lurt, ikke lurt… Foreldre kan oppleve at ulike fagfolk gir litt ulike råd her rett og slett…. Og midt oppi det hele står man som foreldre og ønsker å ta et trygt valg for babyen sin..!

Så hvor finner du forskningsbasert og oppdatert informasjon om trygg søvn for babyer?

Heldigvis finnes det noen fagfolk som til enhver tid jobber med å oppdatere seg på forskningen som omhandler krybbedød. For det er jo dette det handler om, ikke sant: Alle dere mammaer og pappaer ønsker å unngå å utsette babyen deres for risiko for krybbedød. Samtidig ønsker dere å hjelpe babyen deres å klare å sovne.

På nettsiden til Landsforeningen for Uventet Barnedød, www.lub.no, ligger det forskningsbaserte råd om hvordan man kan forebygge krybbedød. Huff, tenker du kanskje, dette er et innmari dystert og grusomt tema! Men du, husk dette:

Krybbedød er en diagnose som rammer ekstremt få barn i Norge.

I 2016 var det kun 10 barn som døde i krybbedød. Tallene på antall krybbedødstilfeller i Norge sank betydelig fra 1989 da fagfolk begynt å anbefale å legge spedbarn i ryggleie under søvn.

Ryggleie under søvn (altså ikke i våken tilstand!) er altså det tiltaket som vi vet er aller mest effektivt for å forebygge plutselig spedbarnsdød.

Hva er egentlig så farlig med at babyen sover i mageleie?

Det er sannsynligvis flere årsaker til at noen få barn dør i krybbedød. Her trengs det stadig mer forskning. Mageleie er kun en faktor, men å anbefale ryggleie ved søvn har vist seg å være en viktig faktor for å redusere antall krybbedød. Fagfolk sier blant annet dette om søvn i mageleie hos babyer:

• Man antar at babyen kan få for dyp søvn i mageleie og at dette er en risiko
• Barnet kan bli for varmt, da mageleie gjør det vanskeligere å kvitte seg med overskuddsvarme
• Barnet kan bli liggende og puste inn mer “brukt” luft
• En liten baby er veldig hjelpeløs i mageleie, og evner ikke nødvendigvis å skaffe seg frie luftveier på egen hånd

Litt mer konkret info om trygg søvn for babyer

• Samsoving på sofa/i lenestol er ikke ansett som trygt! Om du derfor skal samsove med babyen din, gjør det i en dobbeltseng! (Da sover du til og med kanskje bedre selv også!)
• Lub anbefaler at temperaturen på barnets soverom er rundt 18 grader. Men aller viktigst: Tilpass babyens klær ut fra hvor varm babyen din kjennes i nakken og på brystet! Du kan lese mer om temperatur og påkledning her
• Det er ikke anbefalt å sove selv når man bærer en baby i bæretøy eller bæretube. Les mer: Info fra Lub om Trygg tubebæring. Lubs søsterorganisasjon i England: The Lullaby Trust: om har info om: Trygg bæring og svøping av babyer.
• Lub har ikke noen egen uttalelse angående trygg sovestilling ved svøping, her refererer de til The Lullaby Trust.
• Planlagt samsoving ser ut til å være tryggere enn samsoving som ikke er planlagt! Vi gjør ofte dårlige vurderinger med hensyn til sikkerhet klokken 04 om natten… Tenk derfor gjennom hvordan du vil samsove med ditt barn om behovet skulle dukke opp i løpet av natten!

«Babyen min har begynt å snu seg over på magen! Dette gjør meg så stresset! Er det trygt eller må jeg snu han flere ganger om natten?»

Dette sier www.lub.no:

“Når barnet selv begynner å snu seg, er det viktig at vi som foreldre fortsetter å legge barnet ned for å sove på rygg, selv om barnet velger å selv snu seg over på siden eller mage. La så barnet få velge sin egen sovestilling. Vi anbefaler ikke bruk av seler eller på annet vis å binde babyen fast i madrassen. Vi antar at mageleie er mindre viktig som risikofaktor ettersom barnet blir eldre. Vær imidlertid obs på å sikre barnet et trygt sovemiljø; ikke for varmt og klamt, fast og ren madrass, minst mulig ekstra i sengen av kosedyr, tepper og pute, røykfritt.”

Hva med sideleie? Er det trygt at babyen min sover på siden?..

Dette sier www.lub.no:

“Det er dokumentert at det er økt risiko for krybbedød når spedbarn sover på magen eller i sideleie. Ryggleie bør være alle spedbarns sovestilling hvis ikke medisinske grunner tilsier noe annet. Selv om barnet kaster opp når det ligger på ryggen, er det ingen fare for at det vil kveles.”

Er det trygt å ha kosedyr i sengen?

Dette sier www.lub.no:

“Sørg for at barnet har frie luftveier ved at det ikke får dynen over hodet, eller ansikt ikke blir tildekket av kosedyr, kluter m.m. Derfor er det viktig å begrense antall kosedyr og annet som kan tildekke nese og munn.”

Bør babyen min ha pute?

Dette sier www.lub.no:

“Flere forskningsstudier viser en sammenheng mellom bruk av pute og plutselig uventet spedbarnsdød. Barnet risikerer å få puten over ansiktet. Dette kan føre til at barnet puster inn utåndet luft eller ikke får puste i det hele tatt.”

Hva er tryggest av dyne og sovepose? Er det trygt med soveposer med seler?

Dette sier www.lub.no:

“Sovepose/nattpose med hull til armene kan være et greit alternativ til en lett barnedyne. Disse posene anbefales i noen land (bl.a. Tyskland og Nederland) for å forebygge krybbedød. En fordel med sovepose er at babyen ikke risikerer å få dyna over hodet, noe som kan føre til at det blir tett og varmt og dårlige pusteforhold. Med en liten lett barnedyne tilpasset barnets størrelse slik som er vanlig i Norge, skal uansett ikke dette være en fare, det er verre med de tyngre teppene etc. som er mer vanlig i andre land. Men om man har en baby som har lett for å få dyna over hodet, eller babyen har lett for å sparke av seg dyna slik at det blir for kaldt, kan en nattpose være et godt alternativ. Det er for øvrig viktig at det ikke er noen knapper eller lengre snører på posen som kan utgjøre risiko.”

“…Vi anbefaler ikke bruk av seler eller på annet vis å binde babyen fast i madrassen.”

Når er babyen i størst risiko for krybbedød?

Dette sier www.lub.no:

«En stor nordisk studie på 1990-tallet fant at risikoen for dødsfall var høyest dersom barnet ble lagt på magen når det var 3 til 6 måneder gammelt. Nyere studier viser imidlertid at de få krybbedødstilfellene som skjer i dag, er mer spredt i alder. Det er kun noen få tilfeller av krybbedød hos barn over 6 måneder. Krybbedød hos over ett år gamle barn skjer, men er svært sjelden (1-2 tilfeller årlig). «

Dette sier Norsk Helseinformatikk:

“Tilstanden opptrer hyppigst i alderen 2-4 måneder, og 90% av tilfellene skjer før 6-måneders alder.“

Babyen min gulper av og til etter at hun er lagt ned i sengen. Bør hun ikke ligge i sideleie for å unngå at hun kveles av gulp eller oppkast?

Dette sier www.lub.no:

“Ryggleie bør være alle spedbarns sovestilling hvis ikke medisinske grunner tilsier noe annet. Selv om barnet kaster opp når det ligger på ryggen, er det ingen fare for at det vil kveles.”

Hva med sengekantbeskyttere? Er det trygt?

Dette sier www.lub.no:

Bruk av sengekantbeskytter øker risikoen for kvelning.

Risikoen skyldes at barnet kan bli klemt mellom sengekantbeskytteren og andre objekter, som en madrass eller lignende («wedging»). Lange festesnorer kan også forårsake kvelningsulykke. Det er generelt viktig for å forebygge plutselig spedbarnsdød og krybbedød at barnet har det luftig rundt seg når det sover. Derfor anbefaler vi å ha minst mulig i barnesengen. Faren ved sengekantbeskyttere ble aktualisert da en ny studie fra USA publisert i The Journal of Pediatrics november 2015 (Scheers, Woodard og Thach 2015) dokumenterer økt risiko.

Hva med babynest? Er det trygt?

Her finnes det rett og slett ikke forskning enda. Dette sier www.lub.no:

“Det er i dag ikke god nok evidens for å anbefale eller fraråde bruk av babynest grunnet økt risiko for krybbedød. Dette fordi det finnes lite forskning på dette. På bakgrunn av kunnskap om hva som generelt kjennetegner et trygt sovemiljø for spedbarnet og kjente risikofaktorer, kan ikke bruk av babynest aktivt anbefales. Dette er fordi LUB har en føre-var-holdning og et hovedfokus på forebygging av barnedød. Dette sikres best mulig med minst mulig oppi barnesengen.”

Når er det trygt å flytte babyen inn på eget rom?

Dette sier www.lub.no:

“Rådet om å sove i egen seng på foreldrenes soverom gjelder særlig det første halvåret. Det anses som godt og trygt for barnet å høre og lukte foreldrenes nærvær. Etter de første fire-seks månedene kan det være at foreldrene ikke sover godt nok fordi de våkner av barnets lyder. Da kan man vurdere andre søvnrutiner for barnet eller mor/far.”

Lillemini-tips om trygg søvn hos babyer

• En “soveklut”/sovebamse skal brukes med fornuft. Husk at en søvnassosiasjon først og fremst er nyttig for babyen din når hun sovner, og ikke under søvn! Pass derfor på at en soveklut/sovebamse ikke er for stor og tung og at den ikke blir liggende over babyens nese eller munn etter innsovning. Ta den varsomt vekk fra luftveiene slik at den ikke utgjør en risiko for babyen din.
• Legg babyen nederst i sengen når han skal sove! Altså helt nede i sengen slik at babyens bein sparker borti sengen når han strekker ut beina! Dette har (minst) to fordeler:

1. Babyen kjenner at det er noe trygt og håndfast under beina når han sparker ifra. Det føles ofte trygt, særlig for de aller yngste. Vi kan tenke oss at dette minner litt om da babyen lå i mammas mage og sparket henne i ribbeina på slutten av svangerskapet.
2. Noen babyer har en tendens til å “karre seg nedover” i sengen og havne under dyna. Dette unngår du om du legger babyen helt nederst i sengen, da kommer hun ikke lenger ned! Hun ligger allerede nederst i sengen.

Vil du vite mer om krybbedød? Hør denne episoden av Foreldrerådet hvor fagsjef i www.lub.no Trine Giving Kalstad snakker om krybbedød

Om du er bekymret

Etter å ha lest alt dette tenker du kanskje:

«HJELP!! Det er så mye restriksjoner mht hva som er trygt og ikke for babyen min! Jeg blir bare så innmari bekymret av all info om risiko og fare!»

Jeg må gjenta det igjen: Vi har svært lave tall på krybbedød i Norge! Dette er altså noe som skjer svært sjelden! Men helsepersonell kan kun gi råd om dette ut fra eksisterende forskning…! Og det er mye vi ikke vet enda. Men du, om du er usikker på om du gjør det du kan for å ivareta snakk med partneren din om:

• Hvordan kan vi hjelpe babyen å kjenne seg trygg nok til å sovne og samtidig ivareta sikkerhet best mulig?
• Har vi blitt vant til noen ugunstige vaner når det gjelder babyens søvn som vi kan endre på ved å ta små steg i riktig retning?
• Føler jeg meg trygg på at babyen min har godt med oksygentilførsel der hun sover?
• Føler jeg meg trygg på at babyen min ikke har det for varmt der hun sover?
• Kan vi av og til på dagtid avlaste hverandre slik at babyen kan sove oppå brystet til en av oss mens den andre passer på?
• Har jeg en magefølelse av at noe plager babyen og at det kan være derfor vi ikke klarer å ivareta sikkerhet rundt barnets søvn?… Bør vi derfor kontakte lege?…

«Den nyfødte babyen min vil bare sove på magen oppå meg om natten. Er dette trygt? Jeg hører så mye forskjellig! Og finnes det noen tips for at babyen skal klare å sovne i ryggleie?»

Hva sier www.lub.no om å la babyen sove på foreldrenes bryst mens foreldrene selv sover?

Noen foreldre opplever at babyen har vansker med å sove på ryggen og at babyen lettest faller til ro om hun får sovne i mageleie på foreldres bryst. Dette er aldeles nydelig og ofte veldig koselig om den personen som babyen sover på er våken (eller om en annen sitter ved siden av og følger med), men ut fra forskning som foreligger kan ikke fagfolk anbefale denne sovestillingen om natten når den som babyen sover på selv sover.

Fra www.lub.no :

Det er ikke trygt å la spedbarnet sove i mageleie på mors (eller fars) bryst mens hun (han) sover. Den økte risikoen for krybbedød som oppstår når spedbarn sover på magen, gjelder også i denne situasjonen.

Lillemini-tips for de aller yngste babyene som strever med å sovne i ryggleie

• En del av de yngste babyene (babyer under 3-4 mnd) vil lettere kunne sovne i ryggleie om de blir svøpt rundt skuldrene/armene før de legges ned på ryggen. Da blir de mindre forstyrret av moro-refleksen som har en tendens til å virke forstyrrende og stressende under lett søvn for noen babyer under 3-4 mnd.
• Noen babyer kan ha lettere for å roe seg ned i sideleie. I starten kan du derfor forsøke å la babyen roe seg eller falle i søvn i sideleie (gjerne svøpt), deretter, når babyen har sovnet, lirker du henne forsiktig og varsomt over i ryggleie. Etter hvert som babyen din gradvis venner seg til dette kan du legge babyen over på rygg når hun er helt rolig og våken, slik at hun erfarer at hun ligger på ryggen også før hun har sovnet.

For en del babyer vil det være nødvendig å få en del støtte av foreldrene når de legges på rygg for å sove. Særlig de yngste babyene kan trenge litt ekstra trygghet, tilrettelegging og hjelp for å finne ro til å sove i ryggleie. Noen tiltak kan for eksempel være:

• At du holder en tung hånd på brystet til babyen slik at hun kjenner at du er nær henne.
• At du hjelper henne å samle hendene hennes, enten ved å svøpe dem eller ved at du holder hendene hennes opp til brystet/munnen hennes.
• At du er heeeelt fysisk nær henne med ansiktet ditt og snakker beroligende med en litt dyp, rolig stemme. Eventuelt kan du synge eller nynne en rolig sang, eller lager en “shhhhhh”-lyd.
• Å benytte white noise under innsovning. Denne studien viser at det kan ha svært god effekt for nyfødte.
• Å gjøre det litt tett og livmoraktig rundt babyens kropp (NB: ikke rundt ansiktet/hodet, kun rundt kroppen, altså opp til skulderpartiet), vi kan tenke at dette minner babyen litt om hvordan han hadde det i mammas mage: Trygt og trangt.

• Å sørge for at det er litt lunt og varmt der babyen skal ligge: Benytt gjerne et korthåret lammeskinn, eller varm opp sengen med en varmeflaske før du legger babyen ned. Men det kan med fordel være litt frisk og kjølig i rommet! (Lub anbefaler soveromstemperatur på ca 17-19 grader).
• Å sørge for at det lukter “mamma” i sengen! Unngå å bruke tøymykner med parfyme på sengetøyet. La det gjerne komme noen melkedråper som får tørke der babyen skal ha hodet sitt. Noen velger å benytte mammas godt brukte og uvaskede t-skjorte som “laken”. Babyen har kjempegod luktesans, og mammas lukt betyr trygghet! Trygghet gjør det lettere å finne roen!
• Å heve hodeenden til babyen ca 30 grader ved å bygge opp hodeenden med noen stabile bøker under sengebeina. Babyer har nemlig ha en litt umoden lukkemuskel mellom magesekk og spiserør. Dette kan føre til at melk “skvulper” oppover når babyen blir lagt flatt. Dette kalles refluks, og er en normaltilstand hos alle babyer. NB: Vi skiller mellom vanlig fysiologisk refluks og reflukssykdom. Dette kan du lese mer om her og her. Om du mistenker at babyen kan være plaget av at melk kommer i retur opp spiserøret (man kan da for eksempel se at babyen ligger og svelger mye i ryggleie) kan det hjelpe babyen å få ligge litt skrått med hodet hevet. NB: Pass på å gi stabilitet rundt kroppen så hun ikke ruller nedover i sengen…! Dette kan du unngå ved å legge babyen nederst i sengen, altså helt nede i fotenden. Ikke bruk pute for å heve hodeenden. Babyen skal ligge på en fast, stabil madrass.

• Å vente ca 20-30 minutter etter måltid med å legge babyen flatt. Dette kan være nyttig dersom babyens mageinnhold lett kommer opp i spiserøret (refluks).
• Sørg for å jobbe godt med raping gjennom hele døgnet for å forebygge ubehag av luft som “sitter fast” i magesekken. Luftplager gjør det ofte vanskelig å sove på ryggen! Tips for gode rapeteknikker og informasjon om luft hos babyer finner du her.
• Å bære babyen mye i bæretøy på dagtid er ofte gunstig! Da får kroppen og tarmene mye bevegelse (luft som allerede har kommet ned i tarmsystemet flytter seg litt lettere videre nedover) og babyen får fylt på nærhetsbehovet sitt i løpet av dagen!

Husk:

Dersom du har en baby som overhodet ikke klarer å sovne i ryggleie, på tross av at du prøver ut tiltakene ovenfor over tid, bør du ta opp dette med helsepersonell.

Babyen kan ha kroppslige plager, ubehag eller smerter med å ligge i denne stillingen. Dette bør utredes og undersøkes nøye.